Induratio Penis Plastica o Malattia di La Peyronie - Dott. Massimo Capone - Studio di Urologia e Medicina Sessuale

Gli incurvamenti acquisiti del pene sono dovuti nella maggior parte dei casi alla MALATTIA di LA PEYRONIE o INDURATIO PENIS PLASTICA; questa condizione morbosa è caratterizzata dalla formazione di una placca fibrosa in corrispondenza della tonaca albuginea del corpo cavernoso; la placca, priva di elasticità per la sua natura cicatriziale, provoca durante l'erezione l’incurvamento a causa della anomala distensione del pene.

L'Induratio Penis Plastica o Malattia di La Peyronie o  è caratterizzata da una fase iniziale in cui la presenza di una placca si associa frequentemente al dolore e alla comparsa  di incurvamento del pene durante l'erezione. In circa il 30% dei casi l'Induratio Penis Plastica si associa alla Malattia di Dupuytren caratterizzata dalla retrazione fibrotica dei tendini della mano.
Durante tale fase si osserva:
1) la scomparsa  del dolore che usualmente è completa entro 6 mesi dall'inizio dei sintomi;
2) il rimaneggiamento della placca con variazione del grado di incurvamento, che può ridursi fino a scomparire in circa il 14% dei casi,  stabilizzarsi nel 47%, aggravarsi ulteriormente  nei casi restanti.
3) L'eventuale comparsa di disfunzione erettile, che può essere dovuta sia alle ripercussioni psicologiche dell'incurvamento sia al reale danno organico delle strutture vascolari del pene.

La stabilizzazione dell'Induratio Penis Plastica si realizza entro un anno dalla comparsa dei sintomi; oltre questo termine variazioni dell'incurvamento del pene  e delle dimensioni della placca devono essere ritenute improbabili.

Numerosi trattamenti vengono attualmente proposti nella terapia medica della Malattia di La Peyronie; a causa dell'assenza o della difficoltà di realizzazione di studi controllati nessuno di questi trattamenti può essere ritenuto sicuramente efficace ai fini della riduzione del dolore, delle dimensioni della placca e dell'incurvamento.  

Nei casi in cui la terapia medica non abbia ottenuto il miglioramento dell’ incurvamento la soluzione dell'incurvamento da Induratio Penis Plastica resta affidata alla Chirurgia.

Gli interventi possibili sono principalmente di 3 tipi:

1) plastica di raddrizzamento del pene (corporoplastica sec. Nesbit e varianti analoghe) senza interventi sulla “placca” fibrosa; questo tipo di intervento è indicato in casi di incurvamento di grado non particolarmente accentuato con lunghezza del pene tale da consentire il raddrizzamento senza che si verifichi un accorciamento marcato del pene;  

2) plastica di raddrizzamento (corporoplastica)  del pene mediante incisione della placca con innesto di tessuto biologico; questo intervento è riservato a soggetti con incurvamento di grado severo con contemporaneo accorciamento fibrotico del pene, nei quali non siano stati riscontrati disturbi dell’erezione o nei quali l’età o la presenza di fattori di rischio vascolare non lasci prevedere una diminuzione della funzione erettile nel periodo successivo all’intervento; il tessuto di sostituzione può essere prelevato dal Paziente (vena safena) o, in alternativa si può ricorrere a materiali biologici di origine animale; le immagini dimostrano la correzione chirurgica mediante incisione della placca e innesto biologico di incurvamenti penieni da induratio penis plastica di vario tipo.
3) impianto di una protesi peniena; nella maggior parte dei casi l’impianto di una protesi peniena è per sé sufficiente a determinare il raddrizzamento del pene; nei casi in cui sia presente un incurvamento residuo marcato si procede nel corso dello stesso intervento all’esecuzione di una plastica cosiddetta complementare di raddrizzamento del pene; questo intervento è indicato in soggetti in cui l’incurvamento penieno si associ alla disfunzione erettile o nei quali l’età del Paziente faccia ipotizzare la possibilità di comparsa di Disfunzione Erettile successivamente all’intervento.

Nella nostra pratica clinica, poichè la maggior parte dei Pazienti lamentano la presenza di un incurvamento associato alla riduzione di lunghezza del pene, l'intervento più frequente è la corporoplastica con incisione di placca e innesto biologico; esso consente il raddrizzamento del pene e il recupero, anche se parziale, di una dimensione dell'organo soddisfacente per il Paziente e la sua Partner.